“孙总，类似的手术，介入的作用是开通血管，还有别的用处么？”谢宁问到。

　　“宁叔，能开通血管已经很了不起了。尤其是这种急危重症的外伤血栓，开通到哪，哪的肢体……往上5-10cm就能保住。”孙总解释道：“不过介入取栓的手术很难做，超过6小时的血栓，取栓特别难，具体我不搞介入，就不太懂了。”

　　谢宁点了点头，也没说话，看着里面的郑仁开始手术，心中若有所思。

　　很快，操作间的屏幕亮了起来。

　　导丝顺着股动脉延伸下去，但并没有走多远，导管也摆好位置。在屏幕亮起来的瞬间，已经开始造影。

　　造影剂没走多远，就被堵死了。伤者大腿1/3处以下，血管闭塞严重，一片空白。这意味着血栓不断形成，已经从膝关节以下蔓延到大腿1/3处。

　　缺血、渗出、水肿，导致伤员的患肢病情在持续恶化之中。

　　这两天，类似的伤者太多了，孙总已经麻木。

　　要是投注于情感，哪怕只有一丝，医生怕是早都情绪崩溃，以至于更多的人无法得到救治。

　　现在，所有医生都只关注于病情，而不去想伤者的其他情况。

　　能活着从前面下来，已经是不幸中的万幸了。

　　屏幕上，造影完毕，术者并没有停止踩线，而是抽出普通导管，取栓导管随即下了进去。

　　到手术的关键了，孙总知道。

　　栓子形成已经至少有6个小时以上，甚至有36-72小时，算不得新鲜血栓，取出的难度极大。

　　但术者坚持要做，应该能取出来一段栓子吧，孙总有这个信心。

　　现在的情况下，水平不到的人，是绝对不敢浪费时间去一次又一次尝试的。外面堆积如山的伤员，本身就是一种巨大的压力。

　　这种情况下，不是逞强的时候。做自己能做的，这才是关键。

　　“咦？宁叔？你那面不忙，怎么有空过来？”苏云的声音从操作间门口传过来。

　　“苏云啊，我来看看这面的情况，做到心里有数。你那面没事儿了？”谢宁微笑，道：“你们手术做的很快么。”

　　“是老板手术做得快，跟我没什么关系。”苏云道：“穆涛四十分钟才能做一台，慢的跟牛拉车一样。”

　　苏云说起穆涛来，毫无压力，好像和他没有丝毫关系一样。

　　额……孙总愕然。

　　四十分钟一台重度骨盆骨折介入手术？已经快的飞起来了好不好？

　　怎么成了慢的跟牛拉车了？

　　他侧头看了一眼走进来的人，是一个俊美的年轻人。

　　口气真大啊，现在的年轻人都这么说话么？急诊急救的时候，一点正经话都没有？

　　或许，这是他们手术室的风格？有可能。每家医院的手术室里，聊天的风气都不一样，总之越是简单轻松就越好。不过这是哪的医生，怎么这么不正经呢？

　　“挺好了。”谢宁笑道。

　　“蒋主任，老板在做什么？”苏云问到。

　　“取栓手术。”蒋主任回答道。

　　“哦，他睡一会了没有？”苏云问。

　　“刚刚睡了十分钟左右。”

　　“作吧，早晚累死这个狗日的。”苏云骂了一句。

　　站在操作台前的几个人心里都是一黯，至少已经忙碌了36个小时的手术，之前还翻山越岭搬运重伤员，苏云说的是实话。

　　可是，那又能怎么样？

　　外面还躺着十多个等待截肢的重伤员。要是取栓手术能成功，意味着肢体会尽量保留一段。

　　孙总愣了一下神，心里有些唏嘘。再回头看屏幕的时候，愕然发现取栓导管已经不在股动脉里了。

　　是操作失误了么？肯定是。

　　困倦成这种样子，有失误也是在所难免的，不算大事。

　　可是……影像上看，好像有些不一样啊。

　　他仔细看去，发现大腿股动脉似乎开通了一部分，残留的造影剂在旁边的毛细血管分支中正在以肉眼可见的速度蔓延着。

　　这意味着失去血供时间不久，毛细血管还没有彻底堵死。一旦股动脉开通，血液顺着流下来，动脉压就会重新开通毛细血管网。

　　刚刚说话的功夫，就取了一段栓子？

　　这速度……也太快了吧。

　　不过孙总没有诧异，手术才刚刚开始，股动脉里的血栓可以说是满满都是，只取出一段，对整体病情、之后的手术也没有特别大的帮助。

　　具体如何，还要再看。

　　“骨科的？”苏云走过来，斜睨孙总，问到。

　　呃……这说话的语气，很是不友善啊。孙总诧异，自己好像没得罪这人吧，他为什么用这种口吻和自己说话呢？

　　有些恍惚，但犯不上因为这点小事儿计较，大家火气都不小，孙总知道。他点了点头，道：“嗯，我是省院骨科的住院总。”

　　“住院总啊，你们主任来了么？”苏云用懒洋洋的声音问到。

　　“主任在家留守，我是出事儿的第一时间被拉过来急诊急救的。”孙总对这个娘炮愈发有些厌烦，随口敷衍。

　　“那手术你未必能做得下来啊……”苏云把语气拉长，随后好像沉思什么。

　　“我做过，肯定能做下来。”孙总脾气再好，也按捺不住了，他冷冷说到。

　　“呵呵。”苏云呵呵一笑，“看造影情况，压伤应该在膝关节下5-6cm的位置。距离特别短，你有把握保住膝关节？”

　　“呃……”孙总迟疑了一下，在他看来，膝关节是肯定保不住的。正在手术的术者所做的努力，是为了尽量开通血管，让术后骨筋膜室综合征轻一点，愈合的快一点，少截一段大腿而已。

　　“而且我看老板的这个意思，应该截肢的时候不能用止血带。”苏云眯着眼睛看着屏幕，嘴上喃喃的说到。

　　他说的话，连他自己都不是很相信。但郑仁费力的取出血栓，开通动脉，一般情况要隔至少12个小时，毛细血管全部张开后再手术。

　　这就是特殊时期的特殊事情了。

　　平时，绝少会遇到被重物挤压超过1个小时的患者。而现在，1个小时都算是新鲜的挤压伤，大部分人被重物挤压1-2天左右，创伤坏死严重。

　　此时毛细血管开通，坏死组织会被吸收入血，造成菌血症、急性肾功能衰竭等严重的并发症。

　　所以绝对不能等12小时再做截肢手术，而是要抓紧时间，最好在开通血管后马上就开始截肢，去除坏死的机体组织，尽量减少并发症的可能。

　　孙总愣住了，截肢不用止血带？那出血怎么办？那可是股动脉啊，切开后，血流成河的那种。

　　“所以么，你看了也是白看，去找水平更高的人过来。”苏云抱着膀，看着屏幕上的操作，赞叹到：“要说老板这手术，做的越来越纯熟了，真是厉害。”

　　称赞郑仁的口吻，和与孙总说话的口吻完全不一样，像是换了一个人似的。

　　孙振兴怔住了，这人还真是翻脸比翻书还要快。手术做得好么？不见得吧。虽然他不懂介入手术，但还是情不自禁的腹诽了两句。

　　他有些来气，就算是自家主任，也从来没这么呛着和自己说话，这人是谁？怎么这么讨厌。

　　不过讨厌归讨厌，总不能在操作间里和人吵起来吧。孙振兴长出了一口气，尽量让自己保持风度。

　　几个呼吸间，孙振兴情绪稳定下来。

　　他凝神看手术，猛然间见到……取栓导管正从胫前动脉处取出一大段血栓，正在往外拉。

　　已经过膝关节了么？

　　那种栓塞了48小时以上的血栓，他是怎么取出来的……


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