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第440章 你根本不会看片子!


  “阿姨,我看你在市中心医院做过胸部CT,片子带来了吗?”陆晨道。

  “带了带了。”

  王阿姨连忙蹲下身,从床头柜下面的抽屉中,拿了一个白色袋子。

  陆晨一笑,接过袋子,从中掏出了一个崭新的胸部CT片子。

  对比了日期,正好是一周之前拍的片子。

  陆晨仔细翻阅了胸部CT,发现患者肺部除了少许的感染,并没有其他任何异常。

  “这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。

  看似简单的支气管哮喘,但是为何效果不佳呢?

  因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗,陆晨首先想到的,便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢?

  “医生,你,你还有其他的事情吗?”

  王阿姨道。

  陆晨摇了摇头,“谢谢阿姨配合,我问完了。”

  他将胸部CT片子还给了王阿姨。

  “那我这个病……”

  陆晨一顿,“暂时还不清楚,需要进一步检查,我的上级医师等会儿会来看你。”

  对于这个病例,陆晨一时半会儿,还真没有任何的想法。

  “行,那就谢谢医生了。”

  陆晨微微点头,随后便然后离开了病房。

  ……

  初入呼吸内科,遇到的第一个病人,就有些棘手。

  陆晨也来了兴致。

  前两个月,他天天都待在手术室,太枯燥乏味了。

  回到医生办公室。

  范玉晶已经坐在电脑前,看她的样子,应该是在等着陆晨。

  “患者什么情况?”

  陆晨刚坐下,范玉晶便询问道。

  “考虑支气管哮喘急性发作……”

  陆晨的话还没说完,范玉晶就打断道:“我没让你说诊断,说病情!”

  陆晨眉头深锁,看了范玉晶一眼,这老师的脾气还真是怪啊。

  不过,他还是继续道:“患者43岁女性,咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”

  陆晨简要地将病史介绍了一番。

  “在哪里诊断的支气管哮喘,用了什么治疗?”范玉晶道。

  “在市中心医院住过一个月,给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗,效果都不是很好。”

  陆晨说完之后,范玉晶便没有说话,她拿着自己的听诊器,便离开了医生办公室。

  陆晨见状,也跟在了她的身后。

  ……

  再次来到病房。

  患者已经躺在床上。

  走进病房,靠近病床只有半米远,就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。

  范玉晶来到病床前,再次询问了病史。

  这一次,她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。

  患者都一一作答,她并没有其他任何的职业病和暴露史。

  “你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没?”范玉晶突然询问道。

  “看过。”陆晨点点头。

  “有什么看法?”

  陆晨眉头微微一皱,“如果从目前的诊断支气管哮喘来看,市中心医院的治疗基本上都到位了。”

  “那为什么之前的治疗不佳呢?”范玉晶又道,“这又是什么原因?”

  陆晨摇摇头,小声道:“暂时不清楚,不过初步来看,第一有可能药物剂量、疗程不够;第二就是之前支气管哮喘的诊断错误!”

  诊断错误,也只是他目前的猜测而已。

  同行之切勿相轻,所有陆晨的声音很小,避免患者家属听到。

  范玉晶听到陆晨的话,眉头微微一挑,心中微微有些意外。

  没想到这个学生,倒是有两把刷子。

  “根据患者目前的检查结果,除了支气管哮喘,你还考虑什么诊断?”范玉晶道。

  陆晨却是微微摇头,“暂时还不清楚。”

  呼吸科并不是他主修的科室,自然没有在心内科那般如鱼得水。

  范玉晶没多说什么,转头对患者道:“你把在市中心医院做的所有检查,都拿出来。”

  “好。”患者闻言,再次拿出了胸部CT片子,递给了范玉晶。

  范玉晶轻轻接过,拿在身前,仔细端详。

  CT影像有16排、64排之分,主要是分辨率的区别。

  可以简单来理解,16排CT就是把肺部横切16刀。

  64排CT则是横切了64刀。

  排数越大,横切的次数多,就能把胸部CT看得更清楚。

  半晌,范玉晶才缓缓放下了手中的胸部CT片子。

  “CT片子看过了?”

  陆晨微微颔首:“看过。”

  “会看?”范玉晶的话让陆晨一愣。

  “没有系统学过,会看一点。”陆晨道。

  “呵呵,我看你是完全都不会啊!”范玉晶毫不客气地将CT片子放在一旁地桌上,冷声道:“看了这张CT片子,你还不清楚患者的病因吗?”

  范玉晶的态度着实不好。

  但是陆晨此刻听到范玉晶的话,也是愣住了。

  这张患者的胸部CT片子,他刚刚仔细看过了。

  除了肺部的感染迹象,他没发现其他任何的问题啊!

  范玉晶居然可以从这张胸部CT片子中,看到患者的病因?

  陆晨立刻拿过CT片子。

  他在每一个切面上,仔细研读比对。

  肺窗、纵隔窗,肺部纹理、支气管影,一个他都不放过。

  “算是有点儿自知之明,你好好看吧。”

  范玉晶冷哼了一句,随后便离开了病房。

  陆晨没有理会她,继续拿着胸部CT片子研读。

  ……

  影像中关于CT的内容极多,否则也不会单独成科。

  不过随着现代医学的发展,医生分工越来越细致。

  很多科室的医生,都不擅长影像阅片,诸如X线、CT以及MRI。

  大部分医生都依靠影像科的阅片结果。

  但是,在临床上,很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。

  依靠影像科的阅片,不仅延误最佳治疗结果,还有可能出现错误而判读。

  ……

  “呼……”

  半晌过后,陆晨还是无奈地摇摇头。

  除了肺部感染的影像,他依旧没有看出任何异常的地方。

  阅片的能力,陆晨知道,他是非常欠缺的。

  “阿姨,您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道,“等我看好了,再还给您。”

  “行,没问题。”患者咧嘴一笑,“别给我搞掉了就行,以后我要用呢。”

  “嗯,放心吧。”

  说着,陆晨将患者的胸部CT片子拿回了医生办公室。

  医生办公室中。

  范玉晶正在给患者下达医嘱,与此同时,她见陆晨回来,便道:“把患者的病程记录写了。”

  “好。”

  陆晨先将患者的胸部CT片子放在一旁,开始书写患者的首次病程记录。

  病程记录,陆晨是手到擒来,很快就写完了。

  不过,在病程记录诊断地这一行,他还真不知道该如何去填写。

  陆晨点开了医嘱单,眉头一皱。

  范玉晶下的医嘱都是很常规的,只有简简单单的几个查血的医嘱。

  任何抗感染和治疗支气管哮喘的药物都没有!

  看到医嘱单,陆晨回头瞥了眼范玉晶,随后又陷入了沉思。


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