电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。

　　患者有所抗拒，陆晨能够理解。

　　另一方面，陆晨准备将患者的心电图和心脏超声，再复查一遍。

　　不同医院的检查水平千差万别。

　　特别是在心脏超声的水平上，普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小，其他的一概看不出来。

　　而一些顶级医院的超声科，通过超声检查，可以心脏超声，甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。

　　为了以防万一，陆晨还是给李文倩复查一遍，这样才比较放心。

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　　回到医生办公室。

　　陆晨让苏芮写病程记录，他自己负责下医嘱。

　　两人分工合作，能够节约不少的时间。

　　这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐！

　　手下终于可以有个人帮忙写病历，或者是下医嘱了。

　　以前组里的那些师弟、师妹，陆晨还真不太敢让他们写病程，而且他自己也是学生，总是指挥手下的师弟师妹，不是那个事儿。

　　现在他独立管床，苏芮就相当于是他带的第一个学生了！

　　“苏芮，除了植物神经紊乱，你觉得这个患者还要考虑哪些疾病？”

　　陆晨开始提问道。

　　这个习惯，也是传承了李瑶的“优良传统”。

　　当年他在心内八区轮转时，也是被李瑶的提问摧残了好几个月。

　　苏芮抿着嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。

　　她再怎么学霸,  但终究只是一个本科实习生，临床经验很少,  几乎没有。

　　“陆师兄,  我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。

　　眼前这个师兄,  虽然不是京都大学医学院的，但是她可不敢有任何轻视的意思。

　　相反,  在她听说陆晨的相关事迹以后，心中生出了无以复加的佩服之情。

　　陆晨笑了笑，“其实呢,  在我们心内科有这么一条原则。”

　　“年轻人说心脏不舒服，要想到胃病。”

　　“老年人说胃不舒服，要想到心脏病！”

　　苏芮眨了眨眼睛，“师兄，可是患者描述的症状,  好像和胃病没有半点儿关系啊,  她很明确的指出来就是心脏不舒服……”

　　陆晨一笑,  “很多时候症状描述不准确,  或者说，有放射性痛，我室友以前肾结石的时候，还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”

　　说完这话，陆晨就觉得有些不妥当。

　　毕竟苏芮还是个年轻的女实习生，不像那些成熟老练的护士。

　　“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,  掩饰自己的尴尬。

　　苏芮脸蛋微红，“师兄，你，你这些都是什么室友啊？”

　　“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头,  只能把王子豪给出卖了,  “其实我的意思就是食管和心脏挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,  导致心脏的不舒服,  所以就被患者描述成心脏的症状。”

　　由于内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配。

　　比如说一根神经可能支配了几个器官,  那么就可能对大脑造成干扰，其实是A的问题，大脑有时候会觉得是B的问题，所以主观上会表现为B的疼痛。

　　肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛,  输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾i丸和阴i唇。

谷篩</span>　　苏芮一边听着陆晨的讲述,  一边在自己的本子上记录。

　　“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”

　　系统面板又弹出了提示，陆晨微微一笑，继续道：“所以呢，患者的电生理检查不用着急，我准备先尝试着给予护胃治疗，必要时完善胃镜检查，排除了胃部疾病以后，再做电生理检查。”

　　陆晨的整体思路，完全都展现在苏芮面前。

　　他没有任何藏私的地方，至于苏芮能够明白多少，能够领悟多少，那就得看她的悟性了。

　　“陆师兄，那患者有没有冠心病的可能呢？”苏芮又出声道。

　　陆晨一笑，“不考虑，因为患者的年龄小，没有任何冠心病高危因素(高血压、糖尿病、抽烟等等)，所以不考虑冠心病。当然了，如果患者担心冠心病，可以完善冠脉CTA检查。”

　　“嗯。”苏芮点点头，又在本子上记录下陆晨所说的内容。

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　　心内一区，病房中。

　　李文倩躺在床上，心里还盘算着陆晨刚刚所说的电生理检查。

　　想了半天，她还是准备先在网络上找一找电生理的相关资料。

　　就在这时，护士走了进来，她手中还推着一个治疗车，治疗车上摆放着着几瓶药。

　　“我还需要打针吗？”李文倩疑惑道。

　　“请问您是25床的李文倩吗？”小护士拿起了输液单比对。

　　“是的。”李文倩点了点头。

　　“那就没错了，这是管床医生给你开的药。”小护士道。

　　“什么药？”李文倩皱眉道,  她现在没有任何不舒服,  还需要用药吗？

　　“护胃的药。”

　　“啥？护胃的药？”李文倩立刻阻止小护士的扎针，“我没有胃病啊！你先别给我扎针！”

　　说完,  李文倩又掏出手机，看了眼输液单上的液体名称，然后开始在网上查找。

　　半晌。

　　“还真是保护胃粘膜的药啊！”李文倩的眉头皱得更深，“这个小年轻医生给我开护胃的药干啥？难道这个药的提成很高？”

　　这不是乱搞吗？她可不能这样不明不白的被扎一针。

　　李文倩连忙找到了医生办公室。

　　陆晨正在和苏芮讲解患者的病情。

　　“陆医生……”李文倩轻轻唤了一句。

　　陆晨回头一看，“你有什么事儿吗？”

　　“是这样的，为什么要给我用护胃的药啊？”李文倩紧紧盯着陆晨，想要从他嘴里得出一个满意的解释。

　　“哦，是这个啊，我正准备去找你啊。”陆晨随即将自己的想法和李文倩解释了一番。

　　“你说我的心脏不舒服，其实是胃病导致的？”李文倩满眼都是不相信的神色。

　　心脏不舒服，和胃病，这两种情况，她还是能分得清楚的。

　　“我们只是有这方面的考虑。”陆晨道，“所以准备给你用一些护胃的药物，做一个诊断性的治疗措施。”

　　李文倩还是有些不太相信，她顿了顿，“那你给我开一些护胃的药吧，我不想打针。”

　　“也行。”陆晨微微点头，给李文倩开了泮托拉唑胶囊以及胃黏膜保护剂。


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