张雪梅副市长主管文教卫，列席了常委会，本来轮不到她发言，王鸿涛说道：“雪梅市长，这是你分管的领域，你谈一谈吧。”

　　“好的，那我说几句。医疗领域的反腐我完全赞同，作为分管领导，我要向书记做检讨，平时的监管失之于宽，失之于松，失之于软，以后一定加强改正。出现这样大面积的腐败现象，我很痛心，也认真的思考过，我觉得要考虑完善公立医院补偿机制和薪酬制度，建立不想腐的保障机制，提高拒腐防变的自觉性。

　　首先，完善公立医院补偿机制，抑制医院逐利动机。过去很长时期内公立医院收入由政府财政补助、医疗服务收入和药品加成收入三部分构成。书记2017年巡视国家卫生部后，国家全面实施药品零加成政策，取消药品加成收入，其缺口通过财政补助、提高医疗服务价格和医院自行消化三个途径解决，自此，医院的补偿机制发生了根本性变化。因此，医院逐利动机必然强烈。需要建立科学、合理和可持续的补偿机制，尤其是要增加财政补助水平，提高财政补助在医院总收入中的比重，为公立医院抑制逐利性、回归公益性，提供强有力的经济保障。

　　其次，完善医务人员的薪酬制度，提供个人不想腐的经济保障。薪酬制度对于医务人员行为具有重要影响，目前公立医院实行岗位绩效工资制度，由岗位工资、薪级工资、津补贴和绩效工资四个部分构成。这种薪酬制度避免了只按职级划分工资标准无法实现按劳分配带来的吃‘大锅饭’状况，激励效果明显，但在医生待遇水平普遍偏低的情况下，这种激励制度恰恰助推了少数医务人员种种不当行为，甚至是腐败行为。

　　偏低的待遇水平与医务人员受教育年限、劳动强度、工作的技术含量和风险程度极不匹配，追求药品、耗材回扣和红包等灰色收入的问题时有发生。要扭转这一局面必须改革当前制度，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。一是要提高待遇水平，将灰色收入以阳光工资的形式体现出来，让待遇水平充分反映医务人员技术劳务价值；二是需要实现编制内外的医务人员同工同酬；三是在逐步提高待遇水平的基础上，适当提高固定工资在薪酬中的比重，降低与个人业务收入挂钩的奖金收入的比重，抑制医生逐利冲动。建立不愿腐的经济保障机制，使医务人员不愿意，也不需要谋求灰色收入。

　　最后，加强反腐倡廉教育，激发内心反腐自律。提高道德约束力，激发内心反腐自律，一方面，要加强医德医风教育，增强医务人员的使命感和荣誉感，主动规范自身行为，预防和控制腐败行为的发生。另一方面，要加强反腐倡廉教育，将反腐倡廉教育融入日常管理之中，贯穿于整个服务环节之中，促使医务人员自觉遵守法规法纪，廉洁行医。”

　　王鸿涛说道：“雪梅市长讲的很好，说到了点子上，还是那句话，高薪养廉，尤其是涉及民生的领域。这样吧，市政牵头，雪梅市长具体负责，卫健委具体实施，尽快拿出一份切实可行的工资薪酬改革方案，实实在在的提升医疗行业从业人员的待遇。不要在意那些条条框框，就要打破固有思维，多去和医护人员交流。”

　　胡昊说道：“好的，书记，会后市政府着手落实。”

　　纪委书记陈冬说道：“我说几句吧，对于医疗领域的腐败，我认为完善制度执行的监督体系，提高制度执行力，强化不敢腐的震慑力尤为重要。

　　在医疗领域反腐败，只有强调制度执行刚性，不打折扣地严格落实到位，才能充分发挥制度作用，起到反腐效果。但现实情况往往是，从行政管理部门到包括医疗保险经办机构和医疗机构在内的事务经办机构，大多是重制度制定、轻制度执行，制度被制定出来、印在纸上、贴在墙上，甚至是发到手上，但制度执行却是大打折扣，导致腐败苗头没有被及时控制，最终演变成真腐败。对此，需要从以下三个方面予以完善。

　　其一，提高制度执行力首先要有制度意识。医疗领域全体工作人员要尊崇敬畏制度，将制度当成信念，并化为一种内在的自觉。领导干部作为制度的制定者和执行者，要牢固树立‘制度面前人人平等、执行制度没有例外’的思想意识，更要在思考和处理问题中贯彻制度思维，带头维护制度权威，为制度高效执行起到表率作用。

　　其二，强化制度刚性。由于体制机制的不完善，医疗领域长期存在的一些现象，如收受红包礼金、大处方、滥检查、无指征诊疗、假借学术会议进行利益输送、索取回扣等，在医疗行业往往被看作是行业潜规则，不被认为是腐败行为。但就是这些被认为是潜规则的‘微腐败’行为，严重损害了医疗行业的形象，侵蚀了群众的获得感。因此，必须强化制度刚性，坚持全覆盖、零容忍，将这些‘苍蝇’与‘老虎’一起打。gōΠb.ōγg

　　其三，完善制度执行的监督体系，将日常监督与专项监督相结合、巡查监督与自身监督相结合、行政监督与社会监督相结合。反腐败是一场没有硝烟的战争，关系党和国家生死存亡的战争，需要全社会的广泛参与、不可替代，为此，要建立医疗领域药品、耗材、设备采购信息和基建信息公开机制，发布医务人员行为规范，完善腐败举报制度、拓展腐败线索举报途径、提高腐败举报线索反馈时效，提高群众参与腐败治理的积极性。”

　　医改是长安市最近的大事，可以说全市都在关注，眼巴巴的等着9月1日，常委们当然也关注着医疗领域专项治理工作，对这项工作都有过深入的思考，很多人的发言都具有参考性。

　　听完大家的发言后，王鸿涛说道：“今天的会议我很高兴，也很满意，尤其是大家的一些见解，让我深受启发，希望大家将这种工作态度持续保持下去。

　　下面，我谈一下对这些人的处理意见：关于64名医院领导的腐败案件，要大张旗鼓的查处，秉公执法，我建议全部移交司法机关处理，开除公职、开除党籍！以案促改，抓大放小，紧盯‘关键少数’，力争取得最大的威慑效果，有力推动了医疗系统‘杀毒除菌’‘祛病强身’。论效果，处理领导来的更快！

　　对于牵扯到的1698名医护人员，大家的意见我赞同，不予开除公职，但是相应的处罚还得有，否则会让他们报侥幸心理，引不起足够的警示，具体有纪委和卫健部门拿出处理决定，尽快在行业内部公示。对这些医护人员，要建立廉政档案，跟踪管理。如有再犯，那就顶格处理，加倍处罚，必须移交司法机关。坚持受贿行贿一起查，要斩断利益输送腐败链，破除权钱交易关系网，维护风清气正的行业环境。

　　至于1.8万名主动上缴不法所得的医护人员，性质肯定各不相同，但这次面积太大，就不区别对待了，统一进行警示谈话，不做处理。纪委、卫健局要对他们分批进行廉政教育，必须要让他们引起足够的重视，不做处罚不代表他们没有犯错，也算是进了黑名单的人，一定要好自为之，政策该讲的一定要讲到！

　　医疗资金、医保基金使用主体多、链条长、诊疗数据庞大，相关行业主管部门各管一块，依靠人工核查方式难以全面、精准、及时发现问题，监管难度较大。

　　纠治顽瘴痼疾，需要多方合力，卫健、市场监管、税务、审计、公安、财政等多部门要联合执法检查延伸，以药品购销、高值耗材采购使用、设备购置、基本建设、行业社团和新农合等六个领域为重点，开展商业贿赂专项治理，并强化医德医风考评，健全相关规章制度。建立问题线索反馈移交等机制，凝聚合力，形成多部门协调联动的格局，坚决斩断‘围猎’和甘于‘被围猎’的利益链条。”

　　王鸿涛讲完话后，常委会马上统一了意见，会议一致通过了关于医疗专项治理行动的处理意见。

　　市委书记是一把手，有句戏言：一把手说一不二，二把手说二不一，三把手说三道四，四把手连说是是，足可见体制给予一把手的绝对权威。而且，王鸿涛身兼省委副书记，对于现如今长安的常委们简直是降维打击，注定不会出现任何不同的声音。

　　虽然有些官僚主义、独裁主义的嫌疑，但这是王鸿涛需要的，因为对长安的发展和定位，有自己的思路，而且是正确的思路。一个地方的发展，必须要让大家拧成一股绳、汇成一股劲、合成一股力、聚成一股势，哪有时间去搞那些乱七八糟的勾心斗角，现在就挺好。


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