王鸿涛讲完话后，市长胡昊第一个表态，说道：“王书记关于医改的提议，完全体现了全心全意为人民服务的宗旨理念，市政府坚决贯彻落实，市财政完全支撑得起这项惠民政策。结合书记的指示，我提几点要求：第一、严格按照书记提出的时间节点完成任务，两个周是死命令，卫健局、医保局要加班加点拿出方案，要结合全国先进案例，尤其是银州经验，拿出符合长安实际的优质工作方案。第二、以‘大病重病在省内解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在社区、乡村解决’”为目标，坚持人民至上、敢为人先的改革精神，由县区党委一把手担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。第三、市县两级要常态化、制度化开展药品耗材集中带量采购，采购药品通用名数超过500个。建立医疗服务价格动态调整机制，深化公立医院薪酬制度改革，深化医保支付方式改革，推进医疗联合体建设，增强县区级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强社区、乡村医生队伍建设。第四、在医保支付方式改革方面，要推行以按病种付费为主的医保支付方式，逐步减少医保基金按项目付费的比例，提高按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费、按床日付费、门诊按人头付费等医保支付方式所占的比例。第五、公立医院改革是医改的一个关键环节，也是‘最难啃的硬骨头’。要不断适应和满足人民群众对优质医疗的需求，处理好医疗改革这个世界性难题，努力让人民群众受惠。”

　　王鸿涛点了点头，看得出来，胡昊对医改上了心，提前思考、谋划过，很满意。

　　接着，分管领导和相关部门领导纷纷表态，不到一小时，一场非常高效的关于医改的动员会结束，各部门分头行动，长安市的医改正式启动。

　　常说，常委会无秘密，更何况这种专项工作推动会。

　　会议结束后，仅仅半天时间，王鸿涛在全市医改动员会上的讲话被广泛传播到社会上，引起了全市山呼海啸的欢呼声，全城热议王书记承诺的95%报销比例！

　　街头巷尾，人们见面后第一句话就是：“伙计，知不知道，王书记要搞医改了，和银州市一个样，报销95%！”

　　“真的假的呀？全市1600万人，那得花多少钱？咱们长安有那么多钱吗？那些当官的舍得拿钱出来给咱们用？”

　　“别人会不会我不知道，但你不能质疑王书记呀！自从来到长安，你见过王书记说话不算数过？伙计，咱们好日子快来了，长安市多少年了，终于出了个好官！你这个药罐子要省不少钱喽！”

　　“如果王书记真这么搞医改，我给他立长生牌都行！我的肺气肿、冠心病一年到头要不停，有两个糟钱全交给医院了，好人呐，大大的善人！这样的好官不多见了！”

　　小刘下班回到家，看到老母亲正在吃药，一副心疼的样子，笑着说：“妈，听说市里今天开会了，王书记提出给报销95%的医疗费用，您以后可以敞开吃药了！”

　　老妈妈一脸欣喜的说：“说什么胡话，不吃药才是最好。王书记是大好人，心里头想着咱们老百姓！如果真能报销那么多，你就能轻松些，不用打两份工了，妈拖累你了！”

　　“妈，看您说的，还不是为了我们几个，您才落下一身病，无论如何，我都会把您的病彻底治好，让您享清福！”

　　夜已深，医保局大楼灯火通明，单位的业务人员还在加班加点的研究政策、方案，局长马明专门定了夜宵犒劳干部们，说道：“辛苦大家了，王书记催的急，10天之内必须把初稿拿出来！”

　　“局长，您就放心吧，干这活一点都不觉得累，医疗新政能从大家手里搞出来，那是功在当代、利在千秋，这才叫为人民服务，干这工作我们有劲！谁敢保证不得病？就算咱们吃财政的都受不了大病，更何况老百姓，医疗新政一出，能造福多少家庭呀！”

　　“是呀，局长，谁没个头疼脑热的？一家老小，一年省出来的医疗费用，做什么不香？您放心，我们一定让方案力臻完美！”

　　忽然听到门口传来了拍手声，大家抬头一看，竟然是市委书记王鸿涛，身后还跟着两人，提着满满两袋子东西。

　　王鸿涛笑着说：“下班的时候看见你们灯亮着，估计是在加班，就送点吃的。刚才这位同志说的好，我们制定政策，就是要从老百姓的角度考虑问题，让大多数老百姓受益。一些地方制定政策时常出现‘不接地气’的情况，导致‘不易操作’‘不合时宜’的政策频频出现，有的政策‘短命’，有的盲目‘画饼’，有的完全沦为‘空文’……这些政策都饱受基层干部群众诟病。

　　政策的生命在于执行和落实，避免陷入‘万分正确、十分无用’的尴尬境地。如果只是‘纸上谈兵’，不因地制宜、因事而异，起不到效果，没有实际意义，这样的政策不要也罢。

　　好的政策既要‘十分正确’，亦需‘万分有用’，标准就是为群众增添获得感和幸福感。好政策从何而来？肯定不是坐在办公室拍脑袋想出来的，而是到基层，去一线倾听干部群众的声音，汇集他们的所期所盼，多一些脚下粘泥的走访、调查研究得来。

　　政策制定必须‘问计于基层，求教于实践’，这样的政策生命力才能旺盛。”

　　局长马明带头鼓掌，恭维道：“书记，您的指示太及时！神州县的免费医疗、银州医改都是您亲自操刀制定的政策，这方面您是绝对的权威，还请书记经常知道医保局的工作，让长安医改新政真正能落到实处，惠及千家万户！”

　　“马局长，下周一去银州考察学习，你选一些业务骨干，去银州实地看看，可能你们会收获良多！”

　　第二天，王鸿涛没有去单位，而是带着陈剑飞和市纪委副书记杜龙去医院明察暗访，亲自去看看医疗行业存在的问题。

　　到了市人民医院，王鸿涛戴上了墨镜，说道：“先去收费那看看，我看过一份材料，有部分患者到卫生院药房买零售药都是‘自费’，并未纳入医保账户报销。而这些零售药品一旦披上‘马甲’，就变身成了‘公费’。本应给居民报销入账的所谓‘自费零售药’，成了某些人借用他人名义套取医保补助资金的‘盘中餐’。

　　三人装模作样的陪着对，杜龙胸前别着针孔摄像机。

　　王鸿涛看到，工作人员在结账的时候，遇到自费缴费患者，随意的从抽屉里拿出一张医保卡刷卡，然后递出了个人收款码让患者缴费。不到半个小时，王鸿涛暗自算了一下，金额已经超过6000元，换了最少五张卡。利用职务便利，采取“蚂蚁搬家”的方式，将实际已零售给自费患者的药品，骗取国家医保补贴资。

　　离开缴费窗口后，王鸿涛对杜龙说：“安排纪委对这种现象进行大面积暗访，我估计这种情况少不了。”

　　“好的，书记！”

　　三人随意在医院转着，不到一个小时，竟然发现了很多问题，那么医生和药代在楼道上偷偷摸摸的样子，拿着红包回扣。有些甚至是光明正大的，完全不避人，好像理所应当的样子，太不可思议！

　　王鸿涛心生感慨，对二人说：“当下医疗领域‘微腐败’多集中在红包回扣、套保骗保、利用公权谋私利等方面，让百姓成了‘埋单者’。就医、手术‘送了红包才托底’，部分医生往往不迎不拒，态度模糊不清，直接影响群众获得感。有的违规套取资金，啃食、浪费国家资源。杜龙，下午你不用陪我暗访了，回去向陈冬汇报，就说是我说的，纪检监察、检察院、卫健局从即日起开展医务人员收受红包、回扣专项巡查。成立暗访工作组，紧盯麻醉、骨外等重点科室。设立一个上缴‘红包’专项账户，如果主动上缴并交代问题，可以给大家一次机会，不做处理。但是隐瞒不报，依然我行我素的，必须从严从重处理，这已经涉及到职务犯罪了！

　　哎，其实每个医生、护士都是宝贵的财富，我们损失不起呀！还是制度不健全，才给了一些人可乘之机，所以最重要的还是制度上的完善。剑飞，你把我的意思给医保局传达一下，在医改新政里要把制度的改革考虑到位。”

　　下午，王鸿涛和陈剑飞继续暗访，来到了市二院。

　　在病房，王鸿涛和住院患者闲聊，有些病人家属发牢骚：以前医院靠药品盈利，现在是靠耗材。手术费用不高，耗材消费却不少，看病贵在耗材上。

　　王鸿涛对历次医疗改革不陌生，国家实行药品零加成、严控药占比，一些医疗机构盯上了耗材使用，通过延长患者住院天数增加总费用，降低耗材费占比。也有一些医疗机构擅自提高药品售价、检查项目收费标准，加剧群众负担。

　　看来，长安存在不少同样的问题，即使全市上下反腐力度持续加大，但医疗行业充耳不闻，依然我行我素，这是整个行业的集体行为，可能大家习以为常了，把违法违规当成了家常便饭。


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