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第55章 恶人谷的江小鱼(盟主超赞奶爸加


第55章恶人谷的江小鱼(盟主超赞奶爸加更)

“迟主任,患者的片子很典型,应该是癌症晚期没错。”顾怀明抱歉,“可能是穿刺活检的深度不够,我回去看看,亲手做一个。”

“行,要是有新标本,直接给我打电话。”

顾主任拿着镜下标本的图片回到病区,他琢磨了半天,但最后却没和邹医生联系。

患者家属最怕的不是患者病重不治,而是一会给希望,一会又让人失望。

情绪像坐过山车似的,好人也得被折腾的稀碎。

很多患者家属就是在这种失望、希望之间被折磨的发疯,闹出很多医疗纠纷。

虽然邹医生是自家医生,不考虑医疗纠纷的事儿,但顾怀明还是很谨慎的没有告诉她并不确定的答案。

犹豫了一会,顾怀明拿起手机,把电话打给罗浩。

“罗博士,我,顾怀明。”

“顾主任,病理结果出来了?是不是炎性的?”罗浩直接问道。

顾怀明真不知道罗浩莫名其妙的信心从哪来的。

不过好吧,罗浩这次猜对了。

“你猜对了罗博士,迟主任在镜下没发现肿瘤细胞。”

罗浩拿着手机,微微一笑,眼前系统面板上的诊断已经有变化。

虽然还是初步诊断,内容也是肺占位性病变,但鉴别诊断却有了改变。

从前马尔尼菲篮状杆菌感染位于鉴别诊断第一的地方,可是随着检查结果的完善,抗干扰素-y自身抗体介导的成人免疫缺陷病的诊断提到了第一。

罗浩愈发有信心。

系统还真是好用,不愧自己惹怒了那么多老人家,执意回到矿总后又经过两年时间才开启的宝贝。

不管以后怎样,只就这一个“肺癌晚期”的病例来讲,系统的诊断辅助ai简直太智能了。

“顾主任,真菌b-D-葡聚糖的检查结果出来了么?是不是强阳性?”罗浩问道。

顾怀明打开电脑工作站,调出邹医生的爷爷的化验单。

就像是罗浩“猜”的一样,真菌b-D-葡聚糖检验结果是强阳性。

“强阳性,没错。”

“我考虑应该不是恶性肿瘤,而是炎性改变。至于是什么疾病导致的炎性改变,还要再看看。”罗浩的声音传来,顾怀明的眉毛皱了起来。

罗浩罗博士竟然这么武断?

到底是谁给他的勇气直接下结论不是恶性肿瘤!

顾怀明当然也不希望患者是恶性肿瘤,但医生必须要客观中立。

应该是罗浩这个小东西太希望邹医生的爷爷没事了,顾怀明心里想到。

“罗博士,既然不是恶性肿瘤,那你觉得是什么病?”

罗浩这时候却沉默下去。

顾怀明摇了摇头,罗浩果然和自己猜的一样,心里根本没数。

“顾主任。”罗浩的声音打断了顾怀明的思考。

“你说,罗博士。”

“昨天晚上我问过病史,患者有吃竹鼠的既往史,考虑是马尔尼菲篮状杆菌感染。”罗浩道,“但今天我有一个新的观点。”

“马尔尼菲篮状杆菌感染?”顾主任一下子精神了起来,他完全忽略了罗浩最后一句话,把注意力放在竹鼠引起的马尔尼菲篮状杆菌感染上。

他遇见过几例马尔尼菲篮状杆菌感染的患者,看症状、看片子,的确都是癌症晚期的表现。

再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌b-D-葡聚糖强阳性的结果、病理检查没发现癌细胞等等,一瞬间顾主任的脑海里划过一道闪电。

之前的阴霾散去,露出晴空。

顾怀明心中已经开始偏向马尔尼菲篮状杆菌感染的诊断是正确的。

不知不觉中,顾主任的嘴角扬了起来。

“顾主任,我联系协和基因实验室,做个检查吧。”

“不用。”顾怀明一听是协和,心里有些腻歪。

912曾经的南楼比帅府差?还是现在912西院比协和差?

罗浩这个混蛋小子,养不熟的狼崽子,天生就带着协和系那种看不起全天下医生的心思。

“顾……”

“我这面先做全面检查,然后再联系。”顾怀明断然说道。

“好吧。”罗浩也没坚持,顺着顾怀明的话答应道,“顾主任,有什么结果,一定要告诉我。”

“放心,我会在第一时间告诉伱的。”

挂断电话,顾怀明都没敢把罗浩的建议告诉自家老板。

这要是老板听到,免不了又会一顿不高兴。

老人家诊断马尔尼菲篮状杆菌感染可能性很大,顾主任马上开始找呼吸内科、风湿免疫科、感染科等专家来西楼进行全院会诊。

所有资料都摆在眼前,顶级专家会诊后给出的意见与顾怀明的想法不谋而合。

马尔尼菲篮状杆菌感染!

那就继续做检查,明确诊断。

真是,顾怀明牢骚着,吃什么竹鼠,容易生病不知道啊。

他清楚的记得自己年轻时候接诊过一位患者,片子看是癌晚,伴有进行性消瘦,人已经瘦的不成样子。

手术没法做,只能化疗。

但化疗效果很差,人却偏偏总是不死,癌症晚期、晚期再晚期,似乎永远都处在晚期的状态中。

最后无奈之下家人就带着患者来912看看。

做了很多检查,患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染,经过对症治疗后病情好转。

这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。

如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了。

检查在深入进行。

在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37℃时则为酵母型态。

从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素。

2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。

顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织,行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养。

但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测,还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;

或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原,结果都是阴性!

顾怀明心力交瘁。

从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间。

邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室。

可自己这面的检查却迟迟没有进展。

顾怀明再一次刷脸,把相关科室的主任、专家都请来,大家坐下说一说意见。

2天前。

所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大,但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果,专家们都沉默下去。

所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染,也排除了恶性肿瘤。

但那是什么?

一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。

顾怀明无奈。

他想起了罗浩,小声嘟囔了一句,“难道真要去协和?”

“顾主任,你这是什么话。”一名专家不高兴地说道,“就这些检查,去协和他们能有诊断么?”

“唉。”顾怀明摇摇头,“那今天就这样吧,辛苦各位了,我跟罗博士说一声。”

“对了,我听说前一阵子罗博士那面有点小事,后来怎么样了?”风湿免疫科主任问道。

顾怀明已经拨通了罗浩的电话。

嘟嘟嘟的声音响着,顾怀明抽空回答道,“没事,早都过去了。罗浩这小子鬼精鬼精的,手续准备的特别齐全,根本……”

“顾主任好。”罗浩的声音传出来。

几位专家的脸上都露出会心的笑容。

“罗博士,马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了,没有阳性提示。”顾怀明没办法,只能实话实说。

“顾主任,我看了最近的所有检查结果,患者有可能是典型的疑难杂症。”罗浩道,“我有一点自己的考虑,不太周全。”

“不用客气,小罗博士你说。”风湿免疫科主任直接打断罗浩的话。

“朱老师好,您也在。”罗浩问候道。

“先别客气,你说说你的看法。”风湿免疫科主任问道。

“疑难杂症首先考虑是风湿免疫类疾病,但您在的话,我就不这么考虑了。”

“可以试试做基因检测,我觉得患者有可能是干扰素-y受体缺陷病。”

“嗯?什么缺陷?”顾主任和风湿免疫科朱主任异口同声的问道。

“干扰素-y受体缺陷病。”

已经有人拿出手机,开始搜索相关疾病。

拿着手机看病,对普通人来讲属于自己吓唬自己。

但凡能百度出来的,都是交过广告钱的黑心流量。

但正经医生肯定不会百度的,他们都是登录专业网站搜索相关的论文以及其他资料。

“顾主任,朱老师,我觉得还是送标本去协和的基因检测试验室。”罗浩道,“那面我已经说完了,您们看可以么?”

顾主任直皱眉。

“你确定?”风湿免疫科朱主任问道。

向来只有风湿免疫的医生鄙视其他科的医生“不会看病”,现在自己却要罗浩教做医生,这让朱主任很难接受

“应该确定。”罗浩道,“一般干扰素-y受体缺陷病好发育婴幼儿与艾滋病患者,但基因缺陷患者也偶尔有发病的情况。”

“这种疾病复杂在没有提示,临床检验也无法确定,只能靠猜,做基因检查才能确诊。”

罗浩一边说,一边看着系统诊断辅助ai给出的确定诊断——干扰素-y受体缺陷病。

系统认证过的,还有疑问么?

罗浩心中笃定,语气平稳的解释道,“实验室检查中患者一般免疫功能并无异常。

进一步检查发现外源性IFN-y诱导患儿和无临床表现的异型合子的外周血单个核细胞产生TNF-a的能力下降。”

912相关科室的专家们开始脸上还带着笑,属于对小家伙的纵容,想要看看当年传说中恶人谷的江小鱼现在变成了什么样子。

但随着罗浩说的越来越详细,越来越笃定,越来越专业,专家们开始严肃起来。

13分钟后,罗浩说完。

“综上所述,我觉得诊断干扰素-y受体缺陷病的可能性很大。”

专家们面面相觑。

之前初步诊断马尔尼菲篮状杆菌感染,所有人都做不到罗浩这样条理清晰的分析诊断。

毕竟只是初步诊断,没谁会笃定一定是马尔尼菲蓝状杆菌感染。

而罗浩诊断干扰素-y受体缺陷病却极为自信。

“行,罗博士。”顾怀明也没办法,只能应道,“我派人取标本,送协和的基因试验室。一会你给我留言,把标本送给谁说一声。”

挂断电话后,顾怀明若有所思。

“罗博士回家后基本功没耽误。”一人说道。

“是啊,奇怪。非但没耽误,我怎么感觉罗博士比从前还强了不少呢。”

“难道说他老家那面患者特别多?”

众说纷纭。

所有专家都知道罗浩,也对他相当感兴趣。

这源于很久很久以前,几位大佬碰巧赶在一年动了心思要收学生。

他们的年纪本来应该早就断了收学生的念想,即便挂着博士生导师之类的名号也绝对不会再手把手的教人,基本都是大师兄教。

但那一年偏偏机缘巧合。

甚至有人猜想是因为太阳黑子爆炸产生的连锁反应。

罗浩的运气好,当年他高考成绩在全国医学生中排第一,引来动了念头的大佬们的注意。

毕竟人在协和医学院,协和的大佬们捷足先登。

可怪就怪在其他大佬本来不该去协和抢人,但那年几位大佬偏偏就一眼看中罗浩。

宛如一见钟情。

所以罗博士这个名字被圈子里的很多人记住。

再加上罗浩毕业后并没有留在帝都任何一家医院,这让都市传说愈发精彩离奇。

如今遇到一个古怪的罕见病,众人听了罗博士的阐述后都升出一个念头——原来这世界上真的没有无缘无故的爱。

哪怕罗浩诊断干扰素-y受体缺陷病的理由并不是十分充分,但就凭着他条理清晰的逻辑思维以及临床分析手法,在座的众人都心生欣赏。

当年大佬们抢人无果,最后只好相互妥协。

还有人自嘲说这群大佬就是恶人谷的恶人,要把毕生所学教给江小鱼。

罗浩,就是江小鱼。

现在看,罗浩颇得几分真传。

“顾主任,结果出来告诉我一声。”风湿免疫科朱主任起身说道,“一定第一时间告诉我。”

“拉个群,群里直接说。”有人已经开始动手建群。

顾怀明叹了口气。

真的要去协和?

算了,去就去吧。

协和对很多罕见病的诊断、治疗都投入了相当大的精力。

比如说恶性高热这种麻醉的罕见病,国内研究最透彻的就是协和。

特效药也在协和。

干扰素-y受体缺陷病么?912到也不是诊断不了,就是慢一点而已,顾怀明心里给912找借口。

但想要最快拿到结果,还得去协和的基因实验室。

……

……

“邹姐,谢谢。”罗浩微微躬身,表达自己的谢意。

“应该做的,不用客气。”邹医生平静说道,“罗博士,你说我爷爷的诊断对么?”

“看结果吧,我已经在催了,大约12个小时后就能知道。但不管是什么罕见病,肯定不是癌症。”罗浩笃定的说道。

邹医生松了口气。

老人家年事已高,哪怕犯了基因类疾病也不要紧,对症治疗就是。

只要不是癌症晚期,老人家颐养天年、寿终正寝的概率极高。

“我送患者去普通病房,邹姐你好好歇一歇,不着急回去。”罗浩道,“相信我,等明天基因检测结果。”

“行,我回酒店洗个澡,好好睡一觉。这状态回家,我怕我会晕。到时候帮不了什么忙,还要变成累赘。”邹医生自嘲了一句。

罗浩送患者回普通病房。

心胸外科最大的手术术后3天从icu转回普通病房,对矿总来讲近乎于奇迹。

这要归功于顾怀明顾主任的手术,以及邹医生术后的看护。

缺一不可。

把患者转出icu,这个患者算是告一段落,罗浩的注意力都在干扰素-y受体缺陷病上。

干扰素-y受体缺陷病类似于克苏鲁,不可名状,无法通过病史来诊断,只能碰运气的走基因实验室。

所以该疾病的诊断很少,能准确诊断的都是幸运儿。

如果这次诊断辅助ai给出的确定诊断是对的……

想到这里,罗浩平静的心里也有些激动。

那就意味着自己拥有了一件利器!

战无不胜的利器!

罗浩在群里催着自己的朋友,抓紧时间出结果。

没用12小时,10个小时后结果出来,诊断明确,是干扰素-y受体缺陷病!

诊断辅助ai果真是神器!

罗浩特别欣慰。

拿起手机,罗浩打给顾怀明。

“顾主任,刚刚结果出来了,邹医生的爷爷诊断明确,是干扰素-y受体缺陷病。”

“什么?”顾怀明有些不敢相信。

“是干扰素-y受体缺陷病,基因检测的结果应该误差很小,我已经催着做复查了。”

“呃……”顾怀明愣住。

罗浩,竟然真的给出正确的诊断。

他没怀疑罗浩的话会是谎话,没有任何一名医生会在这种事儿上开玩笑。

真实性毋庸置疑。

“针对于治疗,我建议转到协和。协和有一个课题组,专门针对干扰素-y受体缺陷病的患者做项目,您看可以么?”

顾主任恍惚中听到了“您”这个字。

罗浩和自己很熟,自己也把他当成老板的关门弟子,大师兄带小师弟,一身本事倾囊相授。

平时罗浩都叫自己“你”,“您”是怎么来的。

自己还没那么小气,有些罕见病的诊断、治疗上,协和就是强。

算了。

顾主任无奈的摇了摇头,“行,你那面核对结果出来后我就把患者转过去。”

“顾主任,我今天送邹医生回帝都。患者已经转到普通病房,谢了。”

“客气。”

两人平淡交流几句,挂断电话,顾怀明在刚建好没几天的群里面把结果公布。

和意料中不同,顾怀明以为干扰素-y受体缺陷病的诊断会引来巨大的振动,大家会很积极的讨论。

可群里冷冷清清的,仿佛没人看见自己发的信息。

又等了十几分钟,顾怀明忍不住发了条信息。

【大家看见结果了么?】

【看见了,这病我没研究过,不敢献丑。】

这话是风湿免疫科的朱主任说的。

接下来所有人复制粘贴这句话,开始刷屏。

大无语。

顾怀明忽然觉得有点意思,平时朱主任的口头禅很嚣张,大概是除了我谁都不会看病。

没想到你老朱也有这么一天!

顾主任想了想,他没打电话,而是直接去老板家,把最近发生的事情当面跟老板汇报清楚。

想来老板知道罗浩回老家后非但没有荒废学业,反而勇猛精进,应该很开心才是。

……

……

罗浩笑眯眯的看着系统面板。

诊断辅助ai真好用,而且不是一般的好用!

虽然不至于直接给出诊断,还是要做各种检查,但它能在纷繁复杂中找到真相。

牛了!

自己距离回协和又近了一步。

把这个好消息告诉邹医生,邹医生没有激动,和罗浩接触的这几天里,邹医生凭借自己专业的判断已经对罗浩产生了极强的信任感。

这是医生的直觉。

把邹医生送走,罗浩才松了口气。

没想到冻雪那天收了一个患者,前前后后这么多天才勉强解决问题。

放松下来,罗浩把目光看向长期主线任务。

医疗组下面的两名成员里,崔明宇每天都卷的飞起,他做的手术比自己多。对此,罗浩很满意。

而另外一个成员……

陈勇正抱着手机,满面春风、手指带着残影聊微信。

罗浩皱了皱眉。

要是这样的话,医疗组的“编制”岂不是白给陈勇了。

最近自己忙,陈勇这货竟然也借机偷懒,太过分了!!

“陈勇,忙呢?”罗浩微笑,问道。

“有事儿?”陈勇头都不抬,没好气儿的问道。

“考你一个问题,你学会了可以问问妹子们。”

“你能有什么有趣的问题。”陈勇好不掩饰自己对罗浩的鄙夷。

“有一个绿色的青蛙在上午7点还在看电视,突然有个人敲门7次,原来是那个青蛙的好朋友带来了惊喜早餐。

他带了了七种青蛙最喜欢吃的东西:巧克力派,芝士,巧克力糖,面包,炒饭,牛奶,活的苍蝇!

你觉得青蛙应该先打开什么呢?”

“啥?你再说一遍。”


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