“藤主任，你出来一下。”周从文按下对讲器的按键。

　　藤菲正看着造影图像发呆，这种一段一段的血流她从来没在造影中见过。

　　患者的冠脉里好像有一个开关，一开一关，让血流并不平稳、但勉强可以说是通畅。

　　但要说堵塞却也不能够，毕竟还有血流通过冠脉，而且也看不出来哪里有明显的狭窄，但就是血流说通畅不对，说不通畅……好像也说不通。

　　知道有事儿，但藤菲不知道问题出在哪里。

　　听到周从文叫自己，藤菲马上出了手术室。

　　“小周，你回来了。”藤菲招呼了一句，来不及八卦，皱眉问道，“这图像是怎么回事？我没看懂，你看呢。”

　　这是2003年，全国的循环介入手术刚刚大面积铺开，不管是患者量还是临床经验都很匮乏。

　　尤其是藤菲这种在基层和高端之间的医院的主任，正处于经验积累期，看不出来挤nai样血流也是正常。

　　什么是临床经验？

　　这就是。

　　藤菲遇到一次，经历过一次明确的诊疗过程后，下次她只要扫一眼就被吓出一身冷汗。

　　“藤主任，我高度怀疑患者心脏破裂。”周从文也不废话，这时候要做的是争分夺秒，而不是客气。

　　“……”藤菲的心脏似乎瞬间停止跳动，也和患者一样出现了心脏破裂了似的。

　　“术前和患者家属有说过吧。”周从文问道。

　　“说过……”

　　“转大外手术室，准备体外循环下冠脉搭桥。”周从文说完，见藤菲一脸迷茫，加重语气道，“急诊，抓紧！”

　　藤菲微一犹豫，但随即点了点头。

　　周从文早已经用实力证明了自己，他既然能用这么肯定的语气说话，几乎是拍着胸脯保证诊断明确——患者出现心脏破裂。

　　再加上从前没见过的影像，造影中血流一段一段的出现，藤菲也不敢质疑或是耽搁，马上回身和助手说道，“撤管，准备和周教授去大外手术室。”

　　“周教授，我去和患者家属交代病情，就麻烦你送患者过去。”

　　周从文点点头，“不客气。”

　　说好了微创手术，患者家属的心理预期是术后8小时就像正常人一样。

　　可手术失败，要去大外手术室开胸手术，怎么说才能让患者家属接受这个事实的确需要知根知底的医生沟通。

　　医患沟通是一门技术活，不比手术难度低。

　　各自忙碌。

　　周从文联系手术室，联系张友。

　　手术台上的患者桡动脉置管被撤去，简单加压包扎后抬上平车。

　　周从文拉着平车带患者一路冲去大外手术室。

　　路过藤菲和患者家属身边的时候，一个患者家属跟着跑了几步，和患者说了两句话。

　　“藤主任。”见患者言语正常，没任何问题，患者家属表情古怪的回到藤菲面前，“你净吓唬我们。”

　　“是啊，老李没什么事儿，挺正常的，你怎么说是心脏破裂呢。”

　　“我们虽然不知道什么是心脏破裂，但咱就往笨了想，人怎么都应该昏迷了吧。听你说的吓人到怪的，真是，差点没把我吓哭了。”

　　藤菲皱着眉，严肃的看着患者家属们。

谷</span>　　其实她也不知道患者心脏破裂的诊断对不对，但既然已经和患者家属交代了，这时候就不能怂。

　　作为一名医生，作为一名主任，要是患者家属说什么是什么，威严将荡然无存，随后就是患者、患者家属的信任也荡然无存。

　　“这是发现的早。”藤菲沉声严肃说道，“患者现在处于心脏破裂的前期，随时都会不行。真要是在这里……”

　　说着，藤菲看了一眼介入导管室。

　　“心脏直接破了，抢救都来不及。”

　　“真的？”患者家属犹豫了一下。

　　“现在遇到了特殊情况，我这面暂时说这么多，一会去大外手术室，我进去看情况，随时沟通。”藤菲道。

　　见藤菲藤主任一脸严肃，患者家属们半信半疑。

　　有人满面忧色，有人窃窃私语，一窝蜂似的跟着藤菲去了大外手术室。

　　藤菲换衣服，来到手术室走廊的时候藤菲就听到术间里传来周从文说话的声音。

　　“急诊抢救呢，跑起来！”

　　“告诉血库，备血，大量！”

　　“体外循环机抓紧时间。”

　　这得多有信心，藤菲心里很疑惑。

　　虽然和患者家属说的相当肯定，但藤菲也对周从文的诊断有所怀疑。

　　她连忙顺着声音来到手术室，见周从文已经换好衣服正在消毒。

　　患者的麻醉已经做完，各种仪器的声音弥散在术间里，透着一股子紧张焦虑的气氛。

　　“周教授，准备开？”

　　“嗯，袁清遥马上来，他带着手术知情同意书上来。到时候你填个姓名和资料，让患者家属签字。”周从文一边消毒一边叮嘱。

　　“周教授，你……怎么诊断的？”藤菲问道。

　　“藤主任，没遇到过介入手术术中或是术后心脏破裂的患者？”周从文有些奇怪的问道。

　　“……”

　　藤菲大汗。

　　自己怀疑心脏破裂的患者倒是有，可医大二院的pci手术刚开了没多久，临床经验匮乏到了极点，自己是真的不知道是怎么回事。

　　“你运气还不错。”周从文见藤菲沉默下去，便继续说道，“要是遇到急性心脏破裂，自心内膜向心包脏层的全层心肌在极短时间内发生破裂，导致急性心脏压塞，很多患者甚至在得到准确诊断以前就已失去抢救机会。”

　　“……”

　　周从文的话虽然很朴实，只是描述了一个客观事实，但依旧让藤菲满头大汗。

　　患者前一秒还好好的，忽然状态不对，都不给思考的时间，短短一分钟内就死亡。

　　任何一名术者都不想碰到类似的情况。

　　“他呢。”藤菲看着患者轻声问道。

　　“运气说好也好，说不好也不好。”周从文消完毒，卵圆钳子夹住玩盘壁，咔咔作响，放到一边平车上，随后手消、穿衣服。

　　“一般来讲女性患者出现心脏破裂的可能性比较大，男性只有女性发生概率的1/4.”


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